| 姓 名 | 朱健安 | 出生年月 | 2015-09 | 电 话 | 152****6654 |  |
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| 性 别 | 男 | 年 龄 | 10 | 住 校 | ||||
| 就读学校 | 兰溪市黄店中心小学 | 年 级 | 小学二年级 | |||||
| 家庭住址 | 黄店镇朱家村朱家第一弄53号 | 联系老师 | 电 话 | |||||
| 在校荣誉 | ||||||||
| 学习情况 | ||||||||
| 家庭成员 | 关系 | 姓名 | 年龄 | 就业 /就读情况 | 健康情况 | 收入情况 | ||
| 父亲 | 朱胜林 | 54 | / | 已故 | ||||
| 母亲 | 吴莉 | 48 | 离家出走未归/ | 不详 | 不详 | |||
| 爷爷 | 朱义贵 | 89 | / | 一般 | ||||
| 奶奶 | 潘汝娥 | - | / | 一般 | ||||
| 大伯 | 朱胜利 | - | / | |||||
| 政府优抚 | 享受政府低保补助： | 资助人：胡小诺, | ||||||
| 家庭情况 | 该学生父亲已故（脑梗），母亲离家出走，爷爷奶奶年迈，劳动力不强，现同爷爷奶奶一起生活，生活拮据。 | 询 问：梅建军 | ||||||
| 记 录：汤晓映 | ||||||||
| 填 表：汤晓映 | ||||||||
| 摄 影：刘晓红 | ||||||||
| 车 辆：梅建军 | ||||||||
| 住房情况 | 10几年前造的三层砖房，未装修 | 整理上传：梅建军 | ||||||
| 家产情况 | 无装修 | 上传日期： 2022-03-10 | ||||||
| 认同以上调查情况，同意接受帮助和使用肖像，并可以公开调查信息。 | 监护人签名：朱义贵 | |||||||
| 调查评估 | 困难原因：父亲已故，母亲出走，和年迈爷爷奶奶生活 | 审核：梅建军 | ||||||
| 综合指数：9.50 分 | 建议资助： 1000元/年 | |||||||
| 走访人员 | 梅建军 汤晓映 刘晓红 | |||||||
| 2022-03-05 | ||||||||
