| 姓 名 | 胡菲 | 出生年月 | 2009-04 | 电 话 | 136****0946 |  |
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| 性 别 | 女 | 年 龄 | 16 | 住 校 | 否 | |||
| 就读学校 | 兰溪市岩山中学 | 年 级 | 初中三年级 | |||||
| 家庭住址 | 兰溪市香溪镇密山村 | 联系老师 | 电 话 | |||||
| 在校荣誉 | ||||||||
| 学习情况 | 良 | |||||||
| 家庭成员 | 关系 | 姓名 | 年龄 | 就业 /就读情况 | 健康情况 | 收入情况 | ||
| 父亲 | 胡定国 | 46 | 服刑中/ | 健康 | 无 | |||
| 爷爷 | 胡荣根 | 72 | 务农/ | 三高 | 200元/月老年金 | |||
| 奶奶 | 周奶仂 | 69 | 无/ | 中风17年 | 800元/月残疾补助 | |||
| 妈妈 | 蒋应娟 | 34 | 服刑中/ | 健康 | 无 | |||
| 政府优抚 | 享受政府低保补助： 900元/每月 | 资助人： | ||||||
| 家庭情况 | 该学生父母因吸毒服劳役。跟随爷爷奶奶生活，奶奶脑溢血中风已经17年，家里一切事务都由爷爷在操办，爷爷年纪大了，有点力不从心，房间比较脏乱。经济来源依靠低保补助。 | 询 问：李丽 | ||||||
| 记 录：李丽 | ||||||||
| 填 表：李丽 | ||||||||
| 摄 影：刘廷哲 | ||||||||
| 车 辆：刘廷哲 | ||||||||
| 住房情况 | 三间二层半砖瓦结构 | 整理上传：紫风 | ||||||
| 家产情况 | 简单、陈旧 | 上传日期： 2021-05-11 | ||||||
| 认同以上调查情况，同意接受帮助和使用肖像，并可以公开调查信息。 | 监护人签名：胡荣根 | |||||||
| 调查评估 | 困难原因：无主劳动力 | 审核：梅建军 | ||||||
| 综合指数：9.00 分 | 建议资助： 1600元/每学年 | |||||||
| 走访人员 | 刘廷哲 李丽 | |||||||
| 2021-04-18 | ||||||||
