| 姓 名 | 潘静雯 | 出生年月 | 2008-11 | 电 话 | 182****8701 |  |
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| 性 别 | 女 | 年 龄 | 18 | 住 校 | 否 | |||
| 就读学校 | 水亭畲族乡柏园学校 | 年 级 | 高中一年级 | |||||
| 家庭住址 | 兰溪市水亭畲族乡午塘边村 | 联系老师 | 蓝爱卿 | 电 话 | ||||
| 在校荣誉 | 三好学生 | |||||||
| 学习情况 | 优 | |||||||
| 家庭成员 | 关系 | 姓名 | 年龄 | 就业 /就读情况 | 健康情况 | 收入情况 | ||
| 父亲 | 潘海兴 | 43 | 无/ | 差，残疾 | 无 | |||
| 爷爷 | 潘柳清 | 79 | / | 差 | 无 | |||
| 奶奶 | 蒋小妹 | 68 | 家务/ | 一般 | 无 | |||
| 姐姐 | 潘莹莹 | 15 | /兰溪市水亭畲族乡柏园学校 | 健康 | 无 | |||
| 母亲 | 张有花 | 42 | 离婚外出，就业不详/ | 健康 | 不详 | |||
| 政府优抚 | 享受政府低保补助： 2130元/月 | 资助人： | ||||||
| 家庭情况 | 该生父亲2013年腰椎受伤，坐轮椅不能干活，当年父母离异，母亲在父亲出事后3个月离婚离开。父亲眼睛糖尿病后遗症，视力极差。一家日常生活由奶奶照顾。爷爷老年痴呆。姐姐下半年读初三。 | 询 问：爱丽丝 | ||||||
| 记 录：爱丽丝 | ||||||||
| 填 表：爱丽丝 | ||||||||
| 摄 影：合欢 | ||||||||
| 车 辆：合欢 | ||||||||
| 住房情况 | 二间三层，2001~2003年造 | 整理上传：紫风 | ||||||
| 家产情况 | 一般，该生做过焕新乐园。 | 上传日期： 2021-06-06 | ||||||
| 认同以上调查情况，同意接受帮助和使用肖像，并可以公开调查信息。 | 监护人签名：潘海兴 | |||||||
| 调查评估 | 困难原因：父亲伤残致贫 | 审核：梅建军 | ||||||
| 综合指数：9.50 分 | 建议资助： 1600元/每学年 | |||||||
| 走访人员 | 爱丽丝 合欢 | |||||||
| 2021-06-06 | ||||||||
浙公网安备33078102100438