| 姓 名 | 童靖轩 | 出生年月 | 2004-11 | 电 话 | 136****6382 |  |
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| 性 别 | 男 | 年 龄 | 22 | 住 校 | 是 | |||
| 就读学校 | 兰溪市技工学校 | 年 级 | 大学二年级 | |||||
| 家庭住址 | 兰溪市女埠镇上新屋村118号 | 联系老师 | 张洁 | 电 话 | 138****9804 | |||
| 在校荣誉 | ||||||||
| 学习情况 | 一般 | |||||||
| 家庭成员 | 关系 | 姓名 | 年龄 | 就业 /就读情况 | 健康情况 | 收入情况 | ||
| 父亲 | 童君 | 42 | 无/ | 尿毒症 | ||||
| 母亲 | 章淑珍 | 43 | 打工/ | 一般，胃病 | ||||
| 爷爷 | 童际忠 | 68 | 打零工/ | 一般 | 低 | |||
| 奶奶 | 童赛云 | 68 | 务农/ | 一般 | ||||
| 妹妹 | 童靖雨 | 8 | /女埠小学 | 健康 | ||||
| 政府优抚 | 享受政府低保补助： 580元/月 | 资助人： | ||||||
| 家庭情况 | 该生父亲患有尿毒症多年（2015年患病），一周去医院一次透析。仅在家做点加工活，家里收入少，母亲胃病，打工，妹妹刚上一年级。该学生本人成绩一般，多次有辍学的想法。父亲有低保收入，房子较好，房子是父亲生病前两年造的。 | 询 问：大云儿 | ||||||
| 记 录：舍得 | ||||||||
| 填 表：舍得 | ||||||||
| 摄 影：舍得 | ||||||||
| 车 辆：大云儿 | ||||||||
| 住房情况 | 三间三层楼房 | 整理上传：紫风 | ||||||
| 家产情况 | 一般 | 上传日期： 2021-09-07 | ||||||
| 认同以上调查情况，同意接受帮助和使用肖像，并可以公开调查信息。 | 监护人签名：童赛云 | |||||||
| 调查评估 | 困难原因：因病致贫。 | 审核：梅建军 | ||||||
| 综合指数：9.20 分 | 建议资助： 2700元/每学年（基金会） | |||||||
| 走访人员 | 舍得 大云儿 | |||||||
| 2021-05-02 | ||||||||
浙公网安备33078102100438